نسبة الحمى المالطية 1/320

الحمى المالطية

الحمى المالطية استعراض الاتجاهات الحديثة في التشخيص المرضي والتشخيص المختبري

نبذة مختصرة عن الحمى المالطية

الحمى المالطية مرحبا متابعي موقع صحة أون لاين داء البروسيلات هو عدوى حيوانية المصدر تنتقل من الحيوانات إلى الإنسان عن طريق ابتلاع منتجات غذائية مصابة أو اتصال مباشر بحيوان مصاب أو استنشاق الهواء الجوي. وتتمثل الطريقة الأخيرة في كفاءة ملحوظة في ضوء التركيز المنخفض نسبيا للكائنات الحية اللازمة لإثبات العدوى لدى البشر ، وجلبت الانتباه المتجدد لهذا المرض القديم. الحمى المالطية البروسيلا هو كائن ممرض داخل الخلوي لديه القدرة على البقاء والتكاثر في البالعات ويسبب الإجهاض في الأبقار والحمى الغير منقلة عند البشر. بروسيلا spp على وجه الخصوص B. melitensis ، B. abortus ، و B.  suis  تمثل أحد الاهتمامات الصحية العامة الهامة. في الوقت الحاضر ، B. melitensisهو السبب الرئيسي في داء الحمى المالطية البروسيلات البشري. وقد أثبتت الدراسات الجزيئية الانتماء النشوء والتطور من البروسيلا إلى الأجرعية، Ochrobactrum، والبكتريا العصوية. لا يزال داء البروسيلات البشري يقدم للعلماء والأطباء العديد من التحديات ، فيما يتعلق بفهم الآلية الممرضة له ، وشدته ، وتطوره ، وتطوير نظم العلاج المحسنة. وقد أبرزت الدراسات الجزيئية الآن إمراضية بروسيلا ، لتطوير أدوات تشخيصية جديدة ستكون مفيدة في البلدان النامية حيث يعتبر داء البروسيلات شائعًا ، ولكنه مرض مهملاً في الغالب. يجمع هذا الاستعراض جميع هذه القضايا بشكل عام الامراضية والأدوات التشخيصية الأحدث على وجه الخصوص.

مقدمة حول الحمى المالطية

من وقت العصر الروماني ، تم الكشف عن الكائنات الحية التي تشبه بروسيلا ه في الجبن. كان مرض الحمى المالطية هو السائد في منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​ويرتبط تاريخها بحملات عسكرية. تم شرح هذا المرض بشكل كامل من قبل السير ديفيد بروس ، هيوز ، وزاميت الذي يعمل في مالطا. اكتشف بانج B. abortus ، العامل المسبب للإجهاض في الأبقار والحمى المتموجة (الحمى المنغولية) في البشر. لا يزال أكثر أمراض البشر شيوعاً في العالم ، حيث يوجد أكثر من نصف مليون حالة جديدة سنوياً ، ويزيد معدل الانتشار في بعض البلدان عن 10 حالات لكل 100.000 من السكان ،وهو أعلى في الأشخاص العاملين في المزارع المنظمة. على الرغم من كونها متوطنة في العديد من البلدان النامية ، فإن داء الحمى المالطية البروسيلات لا يتم تشخيصه بشكل كافٍ ولا يتم الإبلاغ عنه.

نادرا ما يكون داء الحمى المالطية البروسيلات في الإنسان قاتلا ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى الوهن الشديد والإعاقة. ومع ذلك ، أفيد أن ما يقرب من 2 ٪ من المرضى غير المعالجين يموتون من الحمى المالطية. المرض لديه ميل نحو المزمن والمثابرة ، ليصبح مرضا حبيبي قادر على التأثير على أي جهاز او عضو. التشخيص في الوقت المناسب والدقيق يستمر داء البروسيلات البشري في تحدي الأطباء بسبب خصائصه السريرية غير المحددة ، ومعدل النمو البطيء في ثقافة الدم ، وتعقيد مرضه المصلي.

من الناحية النظرية ، يصنف البروسيلا ضمن التقسيمات الفرعية ألفا 2 من بروتوباكتيريوم ، والتي تشمل الأجرعية ، والريكتسيا ، والرايبوباكتيريوم ، والريزوبيوم. وقد كان إنشاء علاقة غير شرعية تحديا بسبب عدد الأشكال الوراثية القليلة نسبيا التي تميز كل نوع. يتم التعرف على ستة أنواع في علاقة البروسيلا : B. المجهضة ، B. مالطي ، B. الخنزيرية ، B. الغنمية ، B. الكلبية ، و B. neotomae . ويستند هذا التصنيف إلى الاختلافات في القدرة المرضية وتفضيل المضيف.

في الآونة الأخيرة ، تم إضافة نوعين جديدين إلى هذا النوع ، B. cetaceae و B. pinnipediae ، المعزول عن الثدييات البحرية ، الحوتيات ، و pinnipeds. يتكون الجين البروسيلا من اثنين من الكروموسومات الدائرية ، بدون بلازميدات ، مما يوحي بوجود الفرق مقارنة بالكروموسوم الواحد للكثير من البكتيريا.

العدوى الناجحة للبكتيريا المسببة للأمراض تعتمد في كثير من الأحيان على قدرتها على البقاء والتكاثر داخل الخلايا المضيفة. للقيام بذلك ، فإنها تغير أو تتكيف مع بيئة الخلية المضيفة. ولهذه الغايات ، تحتوي البكتيريا المسببة للأمراض على مجموعة متنوعة من أنظمة الإفراز ، بما في ذلك أنظمة النوع الأول والثاني والثالث والرابع التي يمكنها تصدير عوامل الضراوة إلى البيئة أو إلى الخلية المضيفة المصابة. على الرغم من أن بعض البروسيلا تفتقر إلى هذه الإفرازات. النظام ، باستثناء بعض مثل B. melitensis يحتوي على جينات لأنماط إفراز IVI و IV خاصة بالسرطان. وتشارك هذه النظم الإفرازية في مجموعة متنوعة من العمليات التي تتراوح بين تقديم عوامل الضراوة في الخلية حقيقية النواة إلى الإقتران ، ونقل المواد الجينية ، وإمتصاص أو إطلاق الحمض النووي. الانتهاء الأخير من B. melitensis (Gene Bank NC003317) و (NC003318) ، ب B. suis (Gene Bank NC002969) ، و B. abortus [ 18 ] مشروعات تسلسل جينوم قدمت معلومات هائلة لفهم آليات البروسيلا المرضية. أتاح تواجد متواليات الجينوم الكاملة والنهوض بالجينوميات والبروتيوميات العلماء فهم المرض وآلياته الممرضة. يتم استخدام تطور الثقافة والطرق المصلية بشكل روتيني لتشخيص المرض ، ومع ذلك ، فقد ساهمت طرق الكشف والكتابة الجزيئية المتقدمة في تحسين التشخيص المختبري. يستعرض هذا المقال ويلخص المعرفة الحالية للآليات المسببة للأمراض والتقدم التشخيصي الجديد المحرز في داء الحمى المالطية البروسيلات البشري.

الإمراضية في الحمى المالطية

بروسيلا spp هي البكتيريا داخل الخلايا الاختيارية التي لديها القدرة على تجنب آلية القتل وتتكاثر داخل الضامة ، على غرار غيرها من مسببات الأمراض داخل الخلايا.

لكي يكون المرء عاملًا معديًا ناجحًا ، يحتاج بروسيلا إلى أربع خطوات: الالتزام ، والغزو ، والتأسيس ، والنشر داخل المضيف

يمكن أن يصيب البروسيلا المنتفخة وغير المتوسعة العدوى بالبلاعم . مما يشير إلى الاتصال المباشر مع خلية المضيف والذي يسمح بالالتصاق والغزو بالإضافة إلى الأجسام المضادة أو تكميل البالعات. في الضامة. تبقى خلايا البروسيلا على قيد الحياة وتتكاثر ، مما يثبط الانصهار الجهازي واللاسيوسي. وأخيرًا ، يتم نشر البكتيريا المتراكمة على الخلايا المضيفة الأخرى.

بعد إصابة المضيف ، يتم عزل الممرض داخل خلايا النظام الشبكي. الآلية التي يدخل فيها البروسيلا الخلايا ويتفادى القتل داخل الخلايا ونظام المناعة المستضيفة هو موضوع كثير من البحث والنقاش.

يتم توجيه العديد من الدراسات حول عوامل الفوعة إلى المكونات الرئيسية للغشاء الخارجي. يحتوي الغشاء الخارجي على lipopolysaccharide (LPS) ، وهو عامل ضراوة كبير من بروسيلا . انها تمتلك LPS غير الكلاسيكية LPS بالمقارنة مع LPS الكلاسيكية من Enterobacteria ، مثل Escherichia. القولون الجدول 1.

الجدول 1

الفرق بين LPS الكلاسيكية وغير الكلاسيكية

الكلاسيكية LPS                                                   غير الكلاسيكية LPS

تظهر سمية عالية / تظهر سمية منخفضة لفئران الذيفان الداخلي والأرانب

حمية عالية   /  انخفاض الحمائية

محرضات الإنترفيرون وعامل نخر الورم / محرضات ضعيفة من الإنترفيرون وعامل نخر الورم

أمثلة: E. coli  مثال: بروسيلا. المجهضة

إقرأ أيضا : علاج الحمى المالطيه لدكتور جابر

LPS السلس له دور في دخول الخلية والتهرب المناعي للخلية المصابة. كما أنه يغير قدرة الخلية المصابة على تقديم مستضدات أجنبية لنظام عرض مستضد MHC من الدرجة الثانية ، وبالتالي منع الهجوم وقتل الخلية المصابة بمساعدة جهاز المناعة. تمتلك LPS ثلاثة مجالات:

الدهون A ، و oligosaccharide الأساسية ، والمستضد O-.

عديد السكاريد O من النوع السلس Brucella LPS هو هيموبوليمر غير منفرم من 1-2 مرتبط 4 و 6 didoxy-4-formamido و α-D mannopyranosyl ، وعادة مع متوسط ​​طول السلسلة من 96 إلى 100 وحدات جلايكوسيل فرعية.

يرتبط عديد السكاريد السكريات بعديد السكاريد الأساسي المؤلف من المانوز والجلوكوز و 2 - أمينو -2 و 6 - ديديوكسي - دي - جلوكوز و 2 - أمينو - 2 - ديوكسي - دي - جلوكوز و 3 ديوكسي - د - مانو - 2 - حمض الكيسولونيك (KDO) والسكريات غير المعروفة. (يحتوي الشحوم A المرتبط بالسكاريد الأساسي على 2 ، 3-diamino-2،3 dideoxy-D-glucose كالعمود الفقري الأميدي والأكسجين الطويل المرتبط بالإستروجين (C 16: 0 to C 18: 0 ) and hydroxylated أحماض دهنية.

من المعروف أن عدم تجانس البكتيريا المعوية مرتبط بطول عديد السكاريد O الخاص بها وبدائل كيميائية مختلفة في oligosaccharide الأساسي و lipid-A في الشحوم المعوية A ، تعتمد درجة عدم التجانس على المجموعات المختلفة التي يحدث فيها الحمض الدهني الأميدي والفوسفات والسكريات المحايدة والإيثانول أمين وأنواع مختلفة من السكريات الأمينية الأساسية في الجزيء ،بينما في بروسيلا للدهون A ، تعتمد درجة عدم التجانس بشكل أساسي على مختلف الأحماض الدهنية بدائل. هناك عدم وجود مكونات العمود الفقري وبقايا acyl-oxyacyl المرتبطة في بروسيلا الشحوم A ، بالمقارنة مع الدهون البكتيريا المعوية A. إن تحديد عدم التجانس في بروسيلا LPS مهم لأغراض عملية ، لأنه أكثر المستضدات ملاءمة أثناء العدوى والتطعيم. أصبحت متواليات جينوم B. melitensis و B. suis و B. abortus متاحة في الآونة الأخيرة. وهي متشابهة في التسلسل والتنظيم والبنية. يوفر علم الجينوم المقارن نظرة ثاقبة على جوانب الفوعة البروسيلا التي تم الاشتباه بها فقط في وقت سابق. استخدام تسلسل الجينوم الكامل لـ B. melitensis ، Dricot et al  ولدت قاعدة بيانات من ORFs ترميز البروتين ، وشيدت مكتبة ORFeome من استنساخ مدخل بوابة 3091 ، كل تحتوي على ORF محددة. يحتوي تسلسل جينوم سلالة B. melitensis 16M على 3،294،935 bp ، والتي يتم توزيعها على اثنين من الكروموسومات الدائرية تبلغ 2222144 bp و 77787 bp ، بترميز 3،197 ORFs. يحتوي جينوم B. abortus biovar (سلالة 9-941) على 3.3 ميجابيت مكونة من اثنين من الكروموسومات الدائرية يبلغ 2،124،242 (Chr I) و 1،162،780 bp (Chr II). [ 28 ] جينوم B. suis هو 1330 جينوم يتكون من اثنين من الكروموسومات الدائرية من 2،107،7892 برميل يوميا و 1،207،381 برميل يوميا.

يشترك جينوم B. abortus في المزيد من الشظايا مع B. suis و B. melitensis ، مقارنةً بـ B. suis و B. melitensis مع بعضها البعض. وتشارك غالبية الجينات التي تمت دراستها في تخليق البروسيلا والتوليف الشبيه بالسلسلة O مثل (persominesynthetase (per)، mannosyl tranferase (wbkA، WbdA، B، C)، phosphoglucomutase (pgm)، ABC transporters (W 2m، W 2t) ، و mannose (manA ، B ، C). يعمل نظام الاستشعار الجيني BvrR / BvrS كسلسلة من phoshorylation البروتين لتعديل التعبير الرئيسي ، وتشارك هذه العوامل الرئيسية في الربط الخلوي والتغلغل. هذا النظام له تأثير على التعبير عن بروتينات سطح الخلية Omp 25 (Omp3a) و Omp 229 (Omp3b).

يسمح هذا التغيير في الخلية المتبدلة للبروتينات السطحية بروسيلا بالارتباط مع مسار الليزوزومات واختراقه. يقوم نظام إفراز من النمط الرابع (Vir B) بنقل البروتينات والجزيئات بشكل انتقائي من خلال الأغشية وهو ضروري للبقاء داخل الخلايا ، في حالة البروسيلا . كما يساعد في التمسك بالبكتيريا على الخلية المضيفة ودخول الخلية. وهناك عدد كبير من المسوخ الموهن ، مع عيوب هيكلية في lipopolysaccharide ، تؤكد أهمية هذا الجزيء في الفوعة البروسيلا . بروتين الصدمة الحرارية 60 يتم التعبير عن (Hsp60) ، وهو عضو في عائلة جروبل من chaperonins ، على سطح الخلية من بروسيلا من النوع البريالنيابة ، ولكن ليس على المسوخ VirB. يبدو أن Hsp60 تلعب دورًا في التزام الخلية عن طريق الارتباط بجزيء بريون الخلوي المسمى PrPr. بما أن تصدير Hsp60 يعتمد على VirB ، فقد افترض أن Hsp60 قد يكون في الواقع عامل ضراوة. وبمجرد أن يرتبط الكائن بالبلاعم ، فإن حويصلات الاندماج التي يمكن أن تندمج مع الجسيمات الداخلية تأخذها. هي lysed الإندوسومات عن طريق التحمض. ويعتقد أن هذا التحمض يحفز تعبير فير بي.

إقرأ أيضا : هل الحمى المالطيه تعدي

تشخيص الحمى المالطية

تعتمد طرق التشخيص على داء الحمى المالطية البروسيلات في المقام الأول على الأمصال ، مع سلاسل LPS السلسة التي تنتج أكبر استجابات مناعية في العديد من المضيفين. ترجع المشكلة التشخيصية الرئيسية إلى تشابه السلسلة الجانبية لـ O-antigenic لـ LPS من البروسيلا وغيرها من الكائنات الحية مثل Yersinia enterocolitica O: 9، Vibrio. الكوليرا ، إيشيريشيا. coli 0: 157 ، و Francisella. التولارية. تم تقييم مستضدات بديلة لإمكانات التشخيص الخاصة بهم ، من أجل تحسين محتمل في خصوصيتها ، ومع ذلك ، فقد كان ذلك إلى حد كبير غير ناجح. (ثقافة الدم هي المعيار الذهبي في تشخيص العدوى البكتيرية بما في ذلك داء الحمى المالطية البروسيلات ، ولكن هذه الطريقة ناجحة في 40-70 ٪ فقط من الحالات. نظام Biphasic Ruiz-Castaneda  هو الطريقة التقليدية لعزل بروسيلا sps في العينات السريرية وقد تم استبداله إلى حد كبير بتقنية تحلل الطرد المركزي ، حيث تم الإبلاغ عن معدل أعلى من ثقافة الدم الإيجابية.كما أدى نظام الثقافة الآلي إلى تحسين سرعة الكشف. قد توفر ثقافات نقي العظم حساسية أعلى ، وتنتج ثقافات أسرع ، وقد تكون أيضًا أفضل من ثقافة الدم ، عند تقييم المرضى باستخدام المضادات الحيوية السابقة. يمكن أيضا استزراع البروسيلا من القيح والأنسجة والسائل النخاعي (CSF) والسائل الجنبي / المفصل / الاستسقاء.

ومع ذلك ، لم تكن النتائج مستنسخة عالميا بعد.

إقرأ أيضا : الحمى المالطيه والجماع

تشخيص مصلي الحمى المالطية

في غياب الثقافة يسهل تشخيص داء البروسيلات الحمى المالطية  في اختبارات التراص ، مثل اختبار روز بنغال ، اختبار تراص المصل ، اختبار مضادات الغلوبيولين أو كومبس ، اختبار تكامل تكملة ، واختبار المناعة immunocapture الذي تم إدخاله مؤخرًا.

يستخدم اختبار روز بنغال كاختبار للفحص ويتم تأكيد النتائج الإيجابية من خلال اختبارات التراص في الدم يعتمد اختبار التراص هذا على تفاعل الأجسام المضادة ضد عديد السكريد الشحمي السلس. في اختبار تراص ردة البنغال الوردية (RBPT) ، تكون الحساسية عالية (أكثر من 99٪) ونادراً ما تتم ملاحظة النتائج السلبية الكاذبة. لزيادة خصوصية يمكن تطبيق الاختبار إلى التخفيف المتسلسل (1: 2 إلى 1:64). من عينات المصل و يظل اختبار معايرة الأنبوب القياسي (SAT) الذي طوره رايت وزملاؤه الاختبار الأكثر شعبية وسهولة. يمكن لـ SAT قياس الكمية الإجمالية للأجسام المضادة المرصوصة IgG و IgM. يتم تحديد كمية محددة من IgG عن طريق معالجة المصل مع 0.005M 2 mercaptoethanol (2ME) ، والذي يثبط تراكمات IgM. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى لديهم مستويات منخفضة من الأجسام المضادة لـ IgG المتلاصقة ويمكن بسهولة تفسير النتائج بشكل خاطئ. يعتبر التتر SAT أعلاه 1: 160 التشخيص بالتزامن مع عرض السريرية متوافقة ، ومع ذلك ، في المناطق الموبوءة يتم أخذ عيار 1: 320 بمثابة قطع. اختبار Coomb هو الاختبار الأكثر ملاءمة وحساسية للتأكيد على الانتكاس مع المرضى الذين يعانون من مرض مستمر ، لكنه معقد ويتطلب تقنية. أصبح مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) ذات شعبية متزايدة ، فضلاً عن اختبار موحد للحمى المتمايلة. يقيس IgG و IgM و IgA ، مما يسمح بتفسير أفضل للحالة السريرية. لكن خصوصية ELISA تبدو أقل من اختبارات التراص. كما تشخيصيعتمد البروسيلا على اكتشاف الأجسام المضادة ضد LPS السلس ، ويجب ضبط قيمة القطع ، لتحسين الخصوصية عند استخدامها في المناطق الموبوءة. يمكن أيضًا تطبيق ELISA في تشخيص داء البروسيلات الحمى المالطية  لعصبي المركزي مع نجاح متباين يجب أن يهدف المزيد من الأبحاث إلى تحسين تشخيص هذه الحالة. يوفر اختبار الاستقطاب الإسفار (FPA) بديلا قيما للاختبارات المصلية التقليدية. يقيس هذا الاختبار حجم جزيء ذو علامات مضيئة مثل مستضد - المستضدات المثالية المختارة لهذه التقنية يجب أن تكون صغيرة 20 KDA وقد أظهرت استخدام سلسلة O-side من LPS من بروسيلا spp نتائج مشجعة. حساسية هذا الاختبار عند قيمة القطع المحددة هي 96 ٪ للبروسيلات المؤكدة بالثقافة ، والخصوصية هي 98 ٪.

إن فحص التدفق الجانبي (LFA) مناعي بروسيلا IgM / IgG immunochromatographic (LFA) ، لديه نسخة مبسطة من ELISA لديه إمكانات كبيرة كمقياس سريع لنقطة الرعاية. وقد أظهرت الدراسات أن هذا الاختبار لديه حساسية عالية وخصوصية لبروسيلا IgM و IgG. يستخدم هذا النظام قطرة دم يتم الحصول عليها عن طريق وخز الإصبع ، والذي يستخدمه السرير ويسهل تفسيره. وهو اختبار تشخيصي سريع وبسيط للتأكد من داء الحمى المالطية البروسيلات في منطقة موبوءة في السنوات الأخيرة تراص جديد للمناعة ضد البروسيلا ( بروسيلا)تم تطوير Capt BCAP، للكشف عن الأجسام المضادة المتكتلة وغير المرطبة بحساسية عالية. وقد اقترح كبديل محتمل لاختبار Coombs وعلامة أفضل لنشاط المرض.

الكشف الجزيئي للحمى المالطية

على مدى العقد الماضي كان هناك تقدم كبير في جميع جوانب التشخيص الجزيئي فيما يتعلق بداء البروسيلات الحمى المالطية. أثبتت اختبارات تفاعل البوليمريز المتسلسل (PCR) أنها أسرع وأكثر حساسية من الطرق التقليدية.

تم تطوير العديد من أنظمة PCR الخاصة باستخدام أزواج التمهيدي التي تستهدف تسلسلات 16SRNA وجينات بروتينات الغشاء الخارجي المختلفة (وجد Queipo-Ortuno وزملاؤه حساسية 100٪ وخصوصية 98.3٪ باستخدام B4 / B5 primer وتضخيم 223 جزء من الجين bcsp31 مقارنة مع 70 ٪ من مكونات الدم.

إن دمج طريقة استخلاص الحمض النووي القوية ، مثل طريقة الديثوم جوانيدينيوم isothiocyanate ، يزيل بفعالية المثبطات التي توجد عادة في مجموعة متنوعة من العينات السريرية ويمكن أن يحسن الحساسية والتكاثر. ومع ذلك ، لأن أنظمة PCR هذه تحمل مخاطر عالية من التلوث وتتطلب معدات للتصور ، فهي أقل ملاءمة لأغراض التشخيص الروتيني. ومن ثم ، فقد تم تطوير أنظمة تفاعل البلمرة المتسلسل في الزمن الحقيقي والتي تكون أسرع وأقل عرضة للتلوث وبالتالي فهي أكثر فائدة من الناحية السريرية.

يعتبر علاج الحمى المالطية داء البروسيلات هو أحد تحديات التشخيص حيث قد يثبت PCR أنه مفيد. في الوقت الحاضر ، يستخدم هذا أيضًا لتقييم فعالية المعالجة. كما أن تفاعل البوليميريز المتسلسل مفيد أيضًا في تمايز الأنواع والنماذج الحيوية للعزلات. هناك بعض المتواليات المتكررة للنوكليوتيدات القصيرة الموجودة في جينوم البروسيلا والتي تظهر تباينًا كبيرًا في عدد التكرارات بين الأنواع والعزلات. إن تضخيم PCR لهذه المتكررات المتغيرة أكثر قوة من طرق الكتابة التقليدية للأنواع وتحديد الهوية الحيوية.

يمكن تطبيق هذا التطبيق الوبائي لتتبع العدوى إلى قطعان معينة أو منتجي الألبان. واحدة من الخصائص الرئيسية لمرض البروسيلا هي ميل علاماتها للانتكاس بعد الانتهاء من العلاج. تنجم هذه المشكلة عن الموقع الخلوي للبروسيلا ، الذي يحمي البكتيريا من بعض الآليات الأساسية للجهاز المناعي ، وكذلك من العلاج. تحدث الانتكاسات في أغلب الأحيان في غضون ستة أشهر إلى سنتين من العلاج الأولي. وبالتالي ، فمن الضروري مراقبة المرضى خلال 12 شهرًا من العلاج.

قام مورتا وزملاؤك في الآونة الأخيرة بتقييم مدى فائدة الفحص القائم على تفاعل البوليميراز المتسلسل في متابعة ما بعد العلاج وانتكاس مرضى الحمى المالطية. هناك العديد من فحوصات تفاعل البوليميراز المتسلسل للكشف عن داء بروسيلا باستخدام الثقافة النقية والحيوانية والإنسانية. العينات. ومع ذلك ، فإن حساسية وخصوصية تفاعل البلمرة المتسلسل لبروسيلا تختلف بين المختبرات ، وبالتالي هناك حاجة للتوحيد القياسي.

إقرأ أيضا : اعراض الحمى المالطيه

استنتاج حول الحمى المالطية

وقد أفاد الاهتمام الذي أبداه المجتمع العلمي تجاه داء البروسيلات الحمى المالطية في الدول النامية مثل الهند. كشفت دراسات التهجين DNA-DNA درجة عالية من homology تقاسمها ستة أنواع البروسيللا المعترف بها . إعادة ترتيب الجينوم، أنواع محددة تسلسل الحمض النووي، وأنماط متميزة من تثبيط الجين تشير إلى أن B. المجهضة و B. melitensis التى تشترك في نفس النسب، والذي يختلف من B. الخنزيرية النسب، التي شهدت طفرات جينية أقل، كما اختلفت من أحدث السلف المشتركة لجميع البروسيلا . على الرغم من وجود رؤى جديدة للتسبب في بروسيلا spp ، هناك حاجة إلى الكثير من التطوير في جانب العلاج ،لا تتبع Brucella spp الأسلوب التقليدي للفوعة ، مما جعل التحقيق في هذا المجال أبطأ. حيث يشكل فيروس الحمى المالطية brucellosis  العديد من التهديدات الصحية للإنسان ، وتعتبر المراضة في الأمراض غير المعالجة ذات أهمية كبيرة ، وبالتالي فإن النظر المبكر وتشخيص داء البروسيلات الحمى المالطية أمر مهم. وبما أن داء البروسيلات غالباً ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ أو يتم تجاهله ، يجب على الأطباء في المناطق الموبوءة وغير الموبوءة أن يكونوا على دراية بتشخيصهم للأمراض الحموية.

المرجع  : https://www.ncbi.nlm.nih.gov

تمت الترجمة من طرف فريق صحة أون لاين

الحمى المالطية