اسباب انخفاض الضغط المفاجئ و علاجه

مرض حمى الضنك

مرض حمى الضنك مرحبا متابعي موقع صحة أون لاين إن مرض حمى الضنك هي أحد الشواغل الصحية العامة التي ظهرت من جديد ، حيث يتعرض العديد من سكان العالم لخطر العدوى. وهو عبارة عن عدوى فيروسية تنتقل عن طريق البعوض وتنتقل في المقام الأول عن طريق لدغة أنثى مصابة من النوع Aedes aegypti و Aedes albopictus.

هناك خمسة أنماط مصلية لفيروس حمى الضنك: DENV-1 و DENV-2 و DENV-3 و DENV-4 و DENV-5. إن الشخص المصاب بإحدى الأنماط المصلية هو محصن في الحياة ضد هذه السلالة المحددة ، ولكنه غير محمي ضد الأنواع المصلية الأربعة الأخرى .

انتقال فيروس حمى الضنك

يعد البعوض ضروريًا لنقل الفيروس ، ولا يمكن نشره مباشرة من شخص إلى آخر. وتعرف البعوضة التي تنقل الفيروس باسم الناقل أو الناقل للمرض.

ومع ذلك ، ليس كل البعوض ينشر حمى الضنك ، فقط أولئك الذين عضوا شخص مصاب سابقا. وبمجرد أن تصاب البعوضة بالعدوى ، فإنها تبقى مصابة ويمكن أن تستمر في انتشار الفيروس طوال حياتها بالكامل ، وهو ما يقرب من 3 إلى 4 أسابيع.

في البشر ، هناك فترتان من الاهتمام عندما يتعلق الأمر بالانتقال: فترة الحضانة ، التي تمثل بداية الأعراض ؛ وفترة الكمون ، الفترة بين العدوى وبداية متى يمكن للشخص نشر المرض.

توفر فترة الحضانة (4-10 أيام) تقديراً تقريبياً لفترة الكمون ، حيث لوحظ أن معظم الأفراد قد أصيبوا بالعدوى خلال 24 ساعة قبل ظهور الأعراض أو بعدها. مرة واحدة المعدية ، يمكن للشخص نقل العدوى ، عن طريق البعوض الزاعجة ، لمدة 4-5 أيام (بحد أقصى يصل إلى 12 يوما).

دورة نقل حمى الضنك

تقوم البعوضة السليمة بلدغ إنسان مصاب بحمى الضنك حيث يصاب البعوض بالفيروس. ثم يلدغ البعوض المصاب بحمى الضنك البشري السليم وينقل الفيروس عبر اللدغة إلى الدم. تبدأ الدورة من جديد.

عرض لحمىالضنك

بعد فترة الحضانة الأولية ، قد يكون أولئك الذين أصيبوا بفيروس حمى الضنك إما بدون أعراض أو يمروا بثلاثة أشكال من المرض:

حمى الضنك غير متمايزة

حمى الضنك مع أو بدون نزف

حمى الضنك النزفية أو متلازمة صدمة حمى الضنك

لاحظت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (2016) ، أن ما يصل إلى 75٪ من جميع حالات العدوى الناجمة عن DENV لا تظهر عليها أعراض ، أي أنها لا تظهر عليها علامات سريرية أو أعراض مرضية.

عادة ما يظهر حمى الضنك المصحوب بأعراض المرض غير المحدود ، المعتدل ، المعتدل ، الحاد. ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 5٪ من عدوى حمى الضنك تتطور إلى مرض خطير يهدد الحياة - حمى الدنك النزفية (DHF) ومتلازمة صدمة الضنك (DSS).

تظهر الأشكال الحادة عادة بعد مرحلة حمى الضنك التي تتراوح من يومين إلى 7 أيام وتسبقها في الغالب علامات تحذير.

أعراض حمى الضنك

لأن النتائج السريرية المبكرة غير محددة ، فإن معرفة كيفية التعرف على علامات التحذير من الإصابة الشديدة يمكن أن تقلل من خطر الوفاة بين المرضى الذين يعانون من حمى الضنك.

حمى الضنك غير متمايزة

يمكن أن تحاكي الحمى غير المتماثلة أي عدد من الأمراض الحادة الأخرى المصاحبة للحمى - فهي لا تستوفي معايير تعريف الحالة لحمى الضنك. من الصعب تشخيص المرض بناء على الفحص البدني والاختبارات الروتينية وحدها. ما لم يتم إجراء اختبار تشخيصي لحمى الضنك ، يبقى التشخيص مجهولًا.

حمى الضنك مع أو بدون نزف

حمى الضنك هي الشكل الأكثر شيوعًا والأقل خطورة للفيروس. يبدأ بظهور مفاجئ للحمى المرتفعة التي تدوم عادة بين 3-5 أيام ، ويصاحبها الأعراض التالية:

1. ارتفاع درجة الحرارة ، ربما يصل إلى 106 درجة فهرنهايت (41 درجة مئوية)
2. صداع شديد
3. نزيف محتمل من الفم والأنف
4. آلام الرجعية المدارية (ألم خلف العينين) تتفاقم بسبب حركات العين
5. آلام العضلات والمفاصل ، وعادة ما تكون في الركبتين والكتفين
6. فقدان الشهية والصعوبات بمعنى الذوق
7. الطفح ، البقع ، أو الحطاطات على الصدر والأطراف السفلية
8. استفراغ و غثيان
9. إعياء

حمى الضنك النزفية (DHF) أو متلازمة صدمة حمى الضنك (DSS)

العرض السريري الثالث هو DHF ، والذي قد يتطور إلى DSS. تتشابه الأعراض المبكرة لحمى الضنك النزفية مع حمى الضنك ، ولكن بعد مرور 5-7 أيام على بداية ظهور الأعراض ، تتدهور الأعراض وقد تشمل:

1. الشلل الشرجي الحاد (ألم في الجزء العلوي من البطن)
2. نزيف الأنف أو الفم أو اللثة
3. نزيف أو كدمات تحت الجلد
4. Hematemesis (قيء الدم) والقيء دون الدم
5. جفاف الجلد والأغشية المخاطية
6. العطش الشديد
7. تجفيف
8. الأرق والأرق
9. عدم انتظام دقات القلب (ارتفاع معدل ضربات القلب)
10. تسرع التنفس (ارتفاع معدل التنفس)

أخطر تطور لحمى الضنك هو صدمة نزيف حمى الضنك ، والتي تعرف أيضًا باسم متلازمة صدمة حمى الضنك. وهو يتميز بانخفاض ضغط الدم الحاد الناجم عن نقص حجم الدم ، أو انخفاض حجم الدم ، فيما يتعلق بالجفاف الشديد وفشل الدورة الدموية.

تتميز هذه المرحلة أيضا بانخفاض ملحوظ في درجة الحرارة ، والتي قد تخدع البعض إلى الاعتقاد بأن الشخص يتعافى ، في حين أن هذه هي ، في الواقع ، الفترة الأكثر أهمية عندما يكون مقدمو الرعاية أكثر يقظة. بدون رعاية داعمة فورية وملائمة ، فإن معدل الوفيات يزيد عن 20٪. ومع ذلك ، هذا ليس السيناريو الأكثر شيوعاً.

يوضح مركز السيطرة على الأمراض المراحل الثلاث للإصابة بـ DHF ، والتي تشمل:

طور الحمى: حمى شديدة من viremia ، فيروس في الدم.

المرحلة الحرجة / تسرب البلازما: ظهور مفاجئ لدرجات متفاوتة من تسرب البلازما في التجاويف الجنبية والبطن. عندما تنتقل البلازما من الجهاز الدوري إلى الفراغات بين الأعضاء يصبح الشخص مجففاً بسرعة ، مما يؤدي إلى نقص حجم الدم.

مرحلة النقاهة أو إعادة الامتصاص: توقف مفاجئ لتسرب البلازما مع إعادة امتصاص طبيعي للبلازما.

علم الأوبئة

حمى الضنك مرض ينتشر مع مرور الوقت. وهي موجودة حاليًا في 128 دولة وتوجد في معظم المناطق المدارية وشبه الاستوائية حول العالم. في العقود 4-5 الأخيرة ، ازداد معدل حدوث حمى الضنك في العالم بشكل كبير.

لا يتم الإبلاغ عن حالات حمى الضنك بشكلٍ كافٍ ويتم تصنيف العديد من الحالات بشكل سيء.

وتشير التقديرات إلى أن 390 مليون إصابة بالحمى تحدث كل عام ، منها 96 مليون مصاب بالسرطان. كل عام ، يتقدم نحو 500000 شخص سريريًا إلى حمى الضنك ؛ نسبة كبيرة من هذه الحالات هم من الأطفال.

حوالي 2.5 ٪ من جميع الحالات يؤدي إلى الوفاة.

إقرأ أيضا : ماهي  اعراض حمى الضنك

هل تخطط للسفر إلى أمريكا الوسطى أم الجنوبية؟ آسيا؟ أفريقيا؟

قبل السفر إلى المناطق التي يتوطن فيها حمى الضنك ، من المهم اتخاذ بعض الاحتياطات:

ابحث عن خطر الإصابة بحمى الضنك في الوجهة التي تخطط للسفر إليها على الويب أو في المكاتب السياحية ، أو الوكالات الصحية ، إلخ.

تجنب الأماكن الموبوءة بالبعوض داخل المنطقة التي تقصدها.

إذا كان ذلك ممكنا ، تجنب الخروج في أوقات ارتفاع نشاط البعوض ، مثل شروق الشمس وغروبها.

ارتداء أكمام طويلة والسراويل.

حاول ارتداء الملابس التي تحتوي على تقنية درع الحشرات المدمجة فيها.

استخدام طارد البعوض.

تأكد من أن الأبواب والنوافذ تحتوي على ناموسيات وتتركها مغلقة لمنع دخول البعوض.

تجنب المناطق التي توجد بها مياه راكدة ، خاصة خلال ساعات النشاط المرتفع للبعوض.

بين أواخر عام 2015 وأوائل عام 2016 ، تمت الموافقة على استخدام أول لقاح ضد حمى الضنك ، Dengvaxia CYD-TDV ، أو Chimerivax ، في العديد من البلدان للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 9-45 سنة الذين يعيشون في المناطق الموبوءة. وقد يؤدي اكتشاف السلالة DENV-5 وغيرها من السلالات المماثلة في المستقبل إلى إعاقة مبادرة Dengue Vaccine.

هناك لقاحات حيّة أخرى موهنة موجودة حاليًا في مراحل النمو والتجارب السريرية. في الوقت الحاضر ، توصي منظمة الصحة العالمية فقط بلقاح حمى الضنك في المناطق التي تشير فيها البيانات إلى عبء كبير من المرض.

ماذا يحدث إذا أصبت بمرض حمى الضنك أثناء رحلتي؟

إذا اشتبهت بحمى الضنك ، من المهم جدًا زيارة الطبيب في المنطقة التي تزورها في أقرب وقت ممكن.

حالياً ، لا يوجد علاج محدد لحمى الضنك ، لكن الكشف المبكر والرعاية الطبية يقللان من معدلات الوفيات أقل من 1٪.

يتم توفير السوائل ، عن طريق الفم والوريد ، لمنع الجفاف ، ويستخدم عقار الاسيتامينوفين لعلاج ارتفاع درجة الحرارة. من المهم تجنب تناول الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين حيث يمكن أن يزيد ذلك من مشاكل النزيف.

تستمر الحالة عادة لمدة أسبوع أو أكثر وهي عادة غير مميتة.

إذا أصبحت مريضًا أثناء رحلتك ، فيجب أن تفكر في تمديد إقامتك حتى تسترد تمامًا.

بعد رحلتك

إذا كنت تعاني من أعراض متعلقة بحمى الضنك ، فمن المهم أن تزور طبيبك لاستبعاد الإصابة بالحمى الضنك. يمكنك الخلط بين الأعراض المرضية الحادة أو الأنفلونزا ، ولكن تذكر أنك إذا كنت قادمًا من منطقة يتوطن فيها حمى الضنك ، فمن الممكن أن تشير هذه الأعراض إلى وجود حمى الضنك. ومع ذلك ، لا داعي للقلق ، مع الرعاية المناسبة والراحة والترطيب ، يمكنك التعافي في غضون بضعة أيام.

المرجع : https://pacificmedicalacls.com

تمت الترجمة من طرف فريق صحة أون لاين

مرض حمى الضنك