هل تنتقل الحمى المالطيه من شخص لاخر

هل تنتقل الحمى المالطيه من شخص لاخر مرحبا متابعي موقع صحة أون لاين يتم الحصول على الحمى المالطيه او داء البروسيلات االبشري بشكل رئيسي من خلال ملامسة أنسجة الحيوانات المصابة ، أو ابتلاع منتجات الألبان غير المبسترة أو الهباء الجوي المصاب. لا يزال شخص إلى شخص لا يزال غير مؤكد. تم وصف حالة المرأة التي تم تشخيصها بوجود الحمى المالطيه - داء البروسيلات - بعد أن عانى زوجها من انتكاس جرثومية مع بروسيلا ميلتينسيس 3 ، والذي تم الحصول عليه في الأصل عن طريق أكل جبن الماعز. كان يفترض أن الشخص إلى شخص انتشار داء البروسيلات هو وسيلة انتقال محتملة في هذه الحالة.

الحمى المالطيه يمكن أن تنتقل من الحيوان إلى الإنسان بطرق عديدة: تناول اللحوم المصابة أو منتجات الألبان غير المبستر. الاتصال المباشر من الجلد المكسور أو الغشاء المخاطي مع الأنسجة الحيوانية المصابة ؛ واستنشاق الهباء الجوي المعدية. باستثناء حالات النقل المحتملة بعد نقل الدم واستخدام المخدرات عن طريق الحقن وزرع النخاع العظمي ، لا يزال الحمى المالطيه - داء البروسيلات - غير قابل للانتقال من شخص إلى شخص عن طريق الاتصال الوثيق. ومع ذلك ، فقد تم الإبلاغ عن عدد قليل من حالات الإصابة بروسيلا الميلانسيس في زوجات المرضى الذين يعانون من الحمى المالطيه - داء البروسيلات - المصلية أو المورفولوجية في العقد الماضي. عرض حالة

وقد تم إدخال رجل متزوج يبلغ من العمر 49 عاماً إلى المستشفى في مايو / أيار 1991 مع تاريخ من الحمى لمدة أربعة أسابيع إلى 40 درجة مئوية ، وقشعريرة وعرق ليلي. كما لاحظ وجود سعال جاف ، وبعض عدم الراحة في البطن أقل وفقدان الوزن من 3 كجم. هذه الأعراض تطورت بعد أسبوعين من عودته من ألمانيا وسوريا. وشملت آخر وجبة للمريض في سوريا جبن الماعز غير المبستر. كان الفحص البدني طبيعيًا ، حيث بلغت درجة حرارته 36.9 درجة مئوية ، باستثناء الرونشي على الرئة اليسرى. كشفت النتائج المختبرية عن وجود عدد كريات الدم البيضاء الكلي من 6.3 × 10 9/ L مع 46 ٪ من العدلات و 48 ٪ من الخلايا الليمفاوية ، والكهرباء العادي والكرياتينين ، وإنزيمات الكبد مرتفعة بشكل معتدل ، مع البيليروبين العادي. كان تحليل البول طبيعيا ، وكانت ثقافة البول سلبية وأظهرت الأشعة السينية للصدر انخماضا في القاعدة اليمنى. أظهر الموجات فوق الصوتية في البطن تضخم الطحال. بعد ثلاثة أيام من الحضانة ، كشفت مجموعتا مزارع الدم التي تم رسمها قبل ثلاثة أيام من القبول ، والتي تم استزراعها في قنينة زراعة خلايا الدم NR 6 و NR 7 وقراءة في جهاز BACTEC 640 غير المقياس (Becton Dickinson) الكوكبوبلي سلبي الغرام. تمت معالجة المريض في البداية مع سيفترياكسون. في ضوء الحمى اليومية المستمرة (بحد أقصى 39.7 درجة مئوية) وإمكانية الإصابة بـ الحمى المالطيه - داء البروسيلات - ، تم إضافة rifampin 450 ملغ عرض العطاء والدوكسيسيكلين 100 ملغ عن طريق الفم بعد يومين من سيفترياكسون بالحقن. بعد يومين ، عادت درجة حرارة المريض إلى طبيعته وخرج من المستشفى على نفس الدواء الفموي فقط. تم بعد ذلك تحديد عزلات الدمB melitensis biotype 3 من قبل مختبر الصحة العامة بالمقاطعة.

أكمل المريض شهر واحد من العلاج وكان بدون أعراض لمدة سبعة أشهر عندما تكررت نفس الأعراض (الحمى والقشعريرة). ونفى أي سفر أو ابتلاع المزيد من منتجات الألبان غير المبستر منذ الحلقة الأولى. كانت ثقافات الدم إيجابية مرة أخرى للنمط الحيوي لـ B melitensis. 3. كان التصوير بالأشعة السينية طبيعيًا. وقد تلقى نفس المعاملة كما كان من قبل لمدة شهرين وظل على ما يرام بعد 12 شهراً من إنهاء العلاج.

إقرأ أيضا : علاج الحمى المالطية بالاعشاب

اصبحت زوجة المريض الحمى اليومية عندها عالية (39 إلى 40 درجة مئوية) ، وقشعريرة وصداع بعد شهرين من عودة زوجها ، ودمها أنتجت أيضا النمط 3 من melitensis B بعد حضانة أربعة أيام. خلال السنوات الثلاث السابقة ، لم تسافر خارج أمريكا الشمالية. وقد تناولت بعض الكافيار المستورد من إيران قبل مرضها بأسبوع واحد ، ولكنها كانت مستنبتة ووجدت أنها لا تأوي أنواع الحمى المالطيه - داء البروسيلات -. أكلت من وقت لآخر الجبن المبستر من متجر عربي في مونتريال. كانت تقيم الجماع بطريقة منتظمة مع زوجها خلال تلك الفترة ولم تستخدم وسيلة لمنع الحمل. تمت معالجتها بالمثل مع الدوكسيسيكلين والريفامبين ، وكانت جيدة في زيارات المتابعة اللاحقة.

نقاش حول انتقال الحمى المالطيه من شخص لاخر

المصدر الأكثر احتمالا لمرض الزوج هو جبن الماعز. نحن نعتقد أن الحلقة الثانية كانت تكرارًا وليس عودة ، لأن المريض لم يسافر إلى منطقة موبوءة بعد الحلقة الأولى ولم يتم تحديد عوامل خطر أخرى. علاوة على ذلك ، على الرغم من أن نظام دوكسيسيكلين وريفامبين لمدة ستة أسابيع يعتبر الآن العلاج الأمثل من قبل منظمة الصحة العالمية ، فإنه من المتوقع أن يبلغ معدل الفشل 14٪. تلقت حالة مؤشر فقط أربعة أسابيع من العلاج ، وآخرون وثق معدل فشل يصل إلى 38.8٪. ولذلك فمن المعقول أن يعيد تكرار المريض إلى فترة أقل من العلاج الأمثل ، والتي ربما لا ينبغي أن تكون أقل من ستة أسابيع. لا يبدو أن هناك معيارًا مقبولًا عالميًا للمتابعة لدى مرضى الحمى المالطيه - داء البروسيلات - غير مراقبة المريض لتكرار الأعراض ، والذي يمكن أن يحدث ، كما هو الحال في الحالة الحالية ، بعد أشهر عديدة من الحلقة الأولية.

بدأ مرض الزوجة بعد شهرين من عودة زوجها ، والتي ستكون فترة الحضانة المتوقعة إذا تم الحصول على المرض منه بعد ذلك. أفاد مختبر الصحة العامة في مقاطعة كيبيك ، الذي يشرف على جميع عزلات البروسيلا والسيريولوجيا ، عن عدم وجود حالات إصابة بالبروسيللا في مقاطعة كيبيك بخلاف المسافرين أو المهاجرين القادمين من دولة موبوءة ، مما يشير إلى أن الجبن الذي تم شراؤه من المتجر العربي كان مصدر غير مرجح. علاوة على ذلك ، تم تعقيم تلك الجبنة وتناولها أشخاص آخرون في المنزل دون التعرض للمرض. وبما أن الزوج لم يستهلك الكافيار قبل أن ينتكس ، وكانت جميع عزلات الدم الثلاث متطابقة كيميائياً ، فمن غير المحتمل أن يكون الكافيار مصدر العدوى ، خاصة إذا اعتبر المرء أن الثقافات سالبة للبروسيلا.

أسفرت مراجعة الأدبيات الطبية باللغة الإنجليزية من عام 1976 إلى عام 1993 عن أربع حالات إضافية من انتقال إنسان إلى إنسان عبر التعرض غير الفردي. في ثلاثة من هذه الحالات ، تم الحصول على العدوى ، أما حالة المؤشر أو الزوج فقد نمت من النوع B 2 melitensis أو 3 من الدم ، وتم تشخيص نظيرتها مصليًا أو بواسطة ثقافة الدم. في التقرير الرابع ، يعتقد أن المريض قد حصل على الحمى المالطيه - داء البروسيلات - من مصدر غير معروف أثناء زيارته لإسبانيا مع صديقته. أصبحت مريضة بعد تسعة أشهر من مرض زوجها ، والذي تجاوز الحد الأقصى لفترة الحضانة المبلغ عنها. ونظراً لعدم وجود عوامل خطر أخرى لتفسير مرضها ، فقد تم افتراض انتقال الحمى المالطيه - داء البروسيلات - المرض من شخص إلى آخر.

إقرأ أيضا : الحمى المالطيه والجماع

يبدو أن انتقال الحمى المالطيه - داء البروسيلات – عن طريق العلاقة العاطفية ، على الرغم من عدم توثيقه لدى البشر ، يشكل آلية محتملة للعدوى. في البشر ، ينظر إلى المضاعفات التناسلية مثل التهاب البربخ البربخي والتهاب البروستاتا في حالات داء البروسيلات ، وقد يكون لزرع هذه الأعضاء دورًا في انتقال المرض من شخص إلى آخر. في الحالات التي تمت مراجعتها في تقرير آخر تم ذكره أعلاه ، كان لدى أحد الشركاء دليل سريري على التهاب البربخ الأحادي . لم يكن لدى مريضنا أي دليل سريري إما على التهاب الأبيديديمو أو البروستات ، وكان تحليله طبيعيًا. ومع ذلك ، تم عزل B melitensis من الحيوانات المنوية للمريض دون التهاب الغشاء العظمي السريري .

في الختام ، نحن نؤمن بأن انتقال الحمى المالطيه - داء البروسيلات - البشري إلى الإنسان يحدث ، وأن انتقال العدوى عبر العلاقة قد يلعب دورًا. هناك حاجة لدراسات مستقبلية تقييم معدل التحول المصلي البروسيلا في أزواج من حالات المؤشر لتقدير الوقوع الحقيقي لمثل هذا الحدث. بالإضافة إلى ذلك ، ونظراً لخطورة المرض والأدلة المقدمة ، سيكون من الحكمة إرشاد المرضى اللذين يقيمون علاقة عاطفية المصابين بالبروسيلات إلى استخدام طريقة حاجز حتى يتم الانتهاء من العلاج.