نسبة الحمى المالطية 1/320

هل الحمى المالطيه تسبب الاجهاض في فترة الحمل

هل الحمى المالطيه تسبب الاجهاض في فترة الحمل مرحبا متابعي موقع صحة أون لاين تتسبب أنواع الحمى المالطيه البروسيلا في بعض الأحيان في الإجهاض التلقائي العفوي ، لكن النظريات المتعلقة بما إذا كانت تفعل ذلك بشكل متكرر أكثر من مسببات الأمراض المعدية الأخرى تظل مثيرة للجدل. استعرضنا 92 امرأة حامل تعرضن مع الحمى المالطيه البروسيلا الحاد في مستشفى في المملكة العربية السعودية. وفي الفترة من عام 1983 إلى عام 1995 ، بلغ المعدل التراكمي للحمل و الحمى المالطيه البروسيلا 1.3 حالة لكل 1000 حالة من حالات الإفراز التوليدية. كان معدل حدوث الإجهاض التلقائي في الثلث الأول والثاني 43 ٪ ، وكان معدل حدوث وفاة الجنين داخل الرحم في الربع الثالث 2 ٪. كان العلاج المضاد للميكروبات قبل الولادة مع cotrimoxazole أو cotrimoxazole / rifampin حماية ضد الإجهاض التلقائي (الاختطار النسبي ، 0.14 ؛ فاصل الثقة 95٪ ، 0.06-0.37 ؛ P<.0001). حدث التأثير النافع للعلاج لدى النساء المصابات بالحمى. النزيف المهبلي في العرض يؤدي عادة إلى الإجهاض التلقائي. أثبتت هذه الدراسة أن معدل حدوث الإجهاض التلقائي بين النساء الحوامل المصابات ب الحمى المالطيه البروسيلا مرتفع ، وأن هؤلاء النساء يجب أن يتلقين علاجًا فوريًا بالعوامل المضادة للميكروبات عند تقديمهن للعناية الطبية.

تعتبر الحمى المالطيه البروسيلا ، وهو مرض حيواني ذو أهمية عالمية ، مستوطناً في المملكة العربية السعودية (الانتشار المصلي الوطني ، 15٪). وينجم توطن الأمراض في هذه المنطقة عن استمرار خزانات الحيوانات المحلية لأنواع الحمى المالطيه البروسيلا والاستهلاك البشري لمنتجات الألبان غير المبستر .

الأنواع المختلفة من الحمى المالطيه البروسيلا هي أسباب معروفة للإجهاض المعدي في الأبقار والأغنام والماعز والخنازير والكلاب .هناك أيضًا دليل على أن الحمى المالطيه البروسيلا يمكن أن ينتج الإجهاض التلقائي في البشر ، والذي تم إثباته من خلال حالات نادرة تم فيها عزل أنواع الحمى المالطيه البروسيلا  من أنسجة الجنين أو المشيمة ، ولكن لم يثبت أن داء الحمى المالطيه البروسيلا يسبب الإجهاضات بشكل أكثر تكرارًا من الإصابة بالعدوى البكتيرية الأخرى. يعتقد أن داء الحمى المالطيه البروسيلا يسبب إجهاضًا عفويًا أقل في البشر عنه في الحيوانات بسبب غياب الإريثريتول في المشيمة البشرية والجنين. الإريثريتول هو مكون من مكونات الحميدة الجنينية والأنسجة المشيمية الطبيعية ، وفي حالات الإجهاض البقري ، يشجع العدوى الساحقة للمشيمة والجنين. سبب إضافي للدور الأقل للعدوى الحمى المالطيه البروسيلا في الإجهاض البشري هو وجود نشاط مضاد للبروسيلا في السائل الذي يحيط بالجنين البشري.

في هذه الدراسة ، راجعنا التجربة مع داء الحمى المالطيه البروسيلا في النساء الحوامل في مستشفى الرعاية الثالثية في المملكة العربية السعودية خلال فترة 13 عاما. سعينا إلى وصف العروض السريرية ، حدوث الإجهاض ، وتأثير العلاج مع العوامل المضادة للميكروبات على حدوث الإجهاض التلقائي.

رضى وطرق

وقد خدم مستشفى الملك فهد للحرس الوطني (الرياض ، المملكة العربية السعودية) الاحتياجات الطبية الثانوية والثالثية لجنود الحرس الوطني السعودي وعائلاتهم الممتدة منذ عام 1983. ويأتي رجال الحرس من قبائل البدو التي احتفظت بنمط حياة رعوي بدوي يشمل استهلاك الحليب غير المبستر من الماعز والإبل والأغنام ؛ ومن المعروف أن العديد من هذه الحيوانات مصابة بأنواع الحمى المالطيه البروسيلا. وبسبب أنماط حياتهن البدوية ، لا تتلقى جميع النساء الحوامل رعاية ما قبل الولادة ، وبعضهن يفتقدن للمتابعة ، وبعضهن يعالجن من داء الحمى المالطيه البروسيلا في مستشفانا ولكنهن يلدن في مكان آخر.

تمت مراجعة قاعدة البيانات الطبية في المستشفى ، وتم تحديد جميع المرضى الذين لديهم تشخيص الإفراز من داء الحمى المالطيه البروسيلا والحمل من عام 1983 حتى عام 1995. كان تشخيص داء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) الحاد مبنياً على خصائص سريرية متوافقة وطبقة جرامي مصلية من ⩾1: 320 أو نتيجة ثقافة دم إيجابية. تمت مراجعة سجلات المرضى ، وتم استخراج المعلومات التالية: عمر المريض ، والتاريخ التوليدي ، وعمر الحمل في وقت الإصابة ، والأعراض ، ونتائج الاختبار المصلية ومجتمعات الدم للبروسيلا ، والعلاج المضاد للميكروبات ، ونتائج الولادة ، ونتائج الثقافات المشيمية والنسيجية النتائج ، وحالة حديثي الولادة ، والنتائج الوليدية للاختبارات المصلية والثقافات لبروسيلا. تم تعريف الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل على أنها عمر الحمل من 12 أسبوعا. الثلث الثاني من الحمل ، من 12 إلى 24 أسبوعًا ؛ والثلث الثالث من الحمل ،> 24 أسبوعا. واعتبر المرضى الذين يعانون من داء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) إذا تم علاجهم إذا تلقوا العلاج مع cotrimoxazole ، ريفامبين ، أو التتراسيكلين لمدة لا تقل عن 4 أسابيع. تم وصف الوفيات الجنينية التي حدثت في الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل بأنها "إجهاض تلقائي" ، في حين تم وصف الوفيات التي حدثت في الأسبوع الرابع من الحمل بأنها "وفيات الجنين داخل الرحم".

تم استخدام مجموعة متنوعة من الطرق الميكروبيولوجية في مستشفانا خلال فترة 13 عامًا لعزل أنواع الحمى المالطيه ( البروسيلا ) ، وتحديد الحساسية المضادة للميكروبات ، وكشف الأجسام المضادة المتكتلة ؛ تم وصف هذه الطرق بالتفصيل في مكان آخر. باختصار ، تم استزراع عينات من الدم وسوائل الجسم باستخدام نظام BACTEC الآلي (Becton Dickinson). قبل عام 1987 ، لم يتم تحديد هوية الكائنات البروسيلا إلى مستوى الأنواع بسبب القيود التقنية في مختبر علم الأحياء المجهرية. في السنوات اللاحقة ، تم تحديد العزلات على مستوى الأنواع باستخدام أساليب البيوكيميائية القياسية. تم إجراء اختبارات الحساسية المضادة للميكروبات وفقًا لطريقة نشر الأقراص القياسية. أجريت اختبارات التلصيق للأجسام المضادة لـ الحمى المالطيه ( البروسيلا ) عن طريق تقنية التخفيف التسلسلي microtiter.

تم التعبير عن الارتباطات الوبائية كخطر نسبي بنسبة٪ 95 من CI ، وتم تقييم الدلالة الإحصائية باستخدام اختبار χ 2 أو اختبار فيشر الدقيق 2-tailed عند الاقتضاء. تم إنشاء جميع التدابير الإحصائية باستخدام Epi-Info ، الإصدار 6 (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها).

نتائج اختبار الحمى المالطيه ( البروسيلا )

من عام 1983 وحتى عام 1995 ، كان هناك 545 حالة من داء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) في المستشفى ، من بينها 92 (17 ٪) حدثت في النساء الحوامل (معدل التراكمي ، 1.3 حالة من الحمى المتموجة في النساء الحوامل لكل 1000 تسليم الولادات التوليد [0.3 حالة من داء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) في النساء الحوامل لكل 1000 حالة دخول المستشفى]). وترد خصائص 92 امرأة حامل تحمل داء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) الحاد . كان متوسط ​​عمر النساء 26.9 سنة. واحد وسبعون (81٪) من بين 88 امرأة كان لديهن 3 حالات حمل أو أكثر قبل فترة الدراسة ، 62 (72٪) من 86 لم يسبق لهن إجهاض تلقائي من قبل ، و 44 (48٪) من 92 تم تقديمهن خلال الثلث الثاني من الحمل

خصائص 92 من النساء الحوامل المصابات الحمى المالطيه ( البروسيلا ) الحادة في المملكة العربية السعودية.

بشكل عام ، 40 (43٪) من 92 امرأة حامل لديهن داء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) الحاد كان الإجهاض التلقائي خلال الثلث الأول أو الثاني ، و 2 (2٪) كان لديهن وفيات الجنين داخل الرحم في الثلث الثالث. كان معدل حدوث الإجهاض أعلى بشكل ملحوظ خلال الثلث الأول والثاني مما كان عليه خلال الربع الثالث. لوضع هذه المعدلات في السياق ، حسبنا حدوث الإجهاض التلقائي أو وفاة الجنين داخل الرحم لجميع النساء للفترة من يوليو 1999 حتى يونيو 2000. خلال هذه الفترة من عام واحد ، فإن المعدل الإجمالي لعمليات الإجهاض التلقائي وتجاوزها (أي ، في وقت مبكر وفاة الجنين قبل إتمام 24 أسبوعًا من الحمل مع الاحتفاظ بالجنين الميت أو الاحتفاظ بمنتجات الحمل ، وليس بعد الإجهاض التلقائي ، والإجهاض المستحث ، أو الولادة) خلال الثلث الأول والثاني من الحمل المركب 2.8٪ (589 عملية إجهاض عفوي و 121 عملية إجهاض غير صحيحة 25،540 امرأة تلقين رعاية ما قبل الولادة) ، وكان معدل وفاة الجنين داخل الرحم خلال الربع الثالث 0

حدوث الإجهاض التلقائي والموت داخل الرحم ، وفقا لثلاثة أشهر من الحمل ، في 92 امرأة مع داء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) الحاد في المملكة العربية السعودية.

من 92 من النساء الحوامل المصابات بداء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) ، كان لدى 91 منها عيارات إيجابية من المصل الغضروفي المصل تراوحت من 1: 320 إلى 1: 20،480. كان المتوسط ​​الحسابي الهندسي 1: 2560. لم يتم إجراء اختبار مصلية لمريض واحد ؛ تم تشخيص داء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) في هذا المريض نتيجة لزرع الدم الذي كان إيجابيا لأنواع البروسيلا . لم تكن هناك علاقة واضحة بين حجم العيار وحدوث تجرثم الدم. لم تكن ترسبات المصل agglutinin ⩾1: 2560 ، مقارنة مع تلك <1: 2560 ، مرتبطة بشكل كبير مع حدوث الإجهاض التلقائي ( P = .5).

اثنان وثمانون من النساء البالغ عددهن 92 كان لديهن مزارع دم. (42٪) اثنان وعشرون من هذه الثقافات حققت نتائج إيجابية: 16 أسفرت عن مالطي البروسيلا، 1 أسفرت عن البروسيلا المجهضة، و 5 أسفرت عن البروسيلا الأنواع التي لم يتم تحديدها على مستوى الأنواع. أظهر اختبار حساسية مضادات الميكروبات لهذه العزلات 22 أن 18 كانوا عرضة للكوتريموكسازول و 4 مقاومة. تم إحباط ثمانية (36٪) من 22 امرأة مصابة بالتهاب جرثومة البروسيلا ، وتم إحباط 16 (53٪) من النساء الثلاثين اللواتي تم إجهاض ثقافاتهن بالدم. هذا الاختلاف في حدوث الإجهاض لم يكن ذو دلالة إحصائية ( P = 0.2).

ويظهر حدوث الإجهاض وفقاً لأمراض الحمل ، والعرض السريري ، والعلاج . بشكل عام ، من بين الـ92 امرأة الحامل المصابة الحمى المالطيه ( البروسيلا ) ، تلقت 41 (45٪) العلاج. مع كل مثيلات الحمل التي تم تمثيلها ، تلقت 100 ٪ من 38 امرأة قدمن مع مرض الحمى قبل الأوان العلاج المضاد للميكروبات ، وكان هناك 1 وفاة الجنين داخل الرحم (3 ٪). من النساء في الثلث الأول والثاني من الذين تعرضوا لنزيف مهبلي وإما مع أو بدون حمى ، تم علاج 3 (8٪) من 40 بعوامل مضادة للميكروبات ، وتم إجهاضها بالكامل. لم تعالج أي من النساء 14 مع مرض الحمى في الأجل أو بعد الولادة ، وكان هناك وفاة الجنين 1. وعموما ، كان 60 (65 ٪) من 92 امرأة مع داء الحمى المالطيه ( البروسيلا )

معدل حدوث الإجهاض التلقائي والوفاة داخل الرحم ، وفقا لتقويم الحمل والعرض السريري ، بين 92 من النساء الحوامل المصابات الحمى المالطيه ( البروسيلا ) الحادة في المملكة العربية السعودية.

وترد تفاصيل العلاج المضاد للميكروبات قبل الولادة . كان يُعطى الكوتريموكسازول كقرص واحد مزدوج القوة (800 ملغم أو سلفاميثوكسازول و 160 ملغ من تريميثوبريم) ، معطاة شفوياً ، وكان يعطى ريفامبين على شكل 600-900 ميلي غرام ، نظراً لأن العلاج بالولادة عن طريق الفم مع الأدوية المضادة للميكروبات كان أكثر حماية ضد حدوثه. الإجهاض من عدم كفاية العلاج أو عدم المعالجة (RR، 0.14؛ 95٪ CI، 0.06–0.37؛ P <.0001). ومع ذلك ، لم يكن معدل حدوث الإجهاض بين 22 مريضا تلقوا العلاج مع cotrimoxazole مختلفا بشكل كبير عن 17 مريضا تلقوا العلاج بمزيج من cotrimoxazole و rifampin ( P= .6). كانت بيانات المتابعة متاحة لـ 36 رضيعاً من 41 امرأة تم علاجهم: 33 (92٪) كانوا طبيعيين ومتابعة جيدة ، و 3 (8٪) تم تسليمها قبل الأوان (توفي اثنان من الأطفال الخدج).

علاج مضاد للميكروبات قبل الولادة ونتائج الحمل للنساء الحوامل المصابات الحمى المالطيه ( البروسيلا ) الحادة في المملكة العربية السعودية.

تم قياس مقيمات agglutinin المصل لمدة 7 من الرضع المولودين لنساء مع الحمى المالطيه ( البروسيلا ) ، وكان 4 منهم تتر ⩾1: 320. أجريت عينات من عينات الدم من 6 حديثي الولادة (⩽ 1 أسبوع من العمر) ، ولكن 1 فقط كان نتيجة كان إيجابيا لأنواع البروسيلا ؛ ثقافة الدم من أم هذا الرضيع مع تجرثم الدم لم يتم القيام به. أمهات 4 من 6 حديثي الولادة الذين أجريت لهم الثقافات كانت جرثومة البروسيلا ، وكلها قدمت خلال الربع الثاني.

لم تدرس المشيمة والأجنة بشكل منهجي في هذه السلسلة من الحالات. لم تنتج ثقافات 11 عينة مشيمة وعينة جنينية واحدة أنواع الحمى المالطيه ( البروسيلا ). كشف الفحص النسيجي لـ 28 عينة مشيمة عن تغيرات التهابية غير محددة في 22 منها.

نقاش حول الحمى المالطيه ( البروسيلا )

وجدنا أن حدوث الإجهاض التلقائي والموت داخل الرحم بين فوج استعادي من 92 امرأة حامل مع داء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) الحاد يرجع في المقام الأول إلى B. melitensisكان 46 ٪. كما هو موضح في قسم النتائج ، تجاوزت معدلات الإجهاض التلقائي والوفاة داخل الرحم بين النساء الذين يعانون من داء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) النشط بشكل كبير معدلات الإجهاض التلقائي والموت داخل الرحم بين عامة السكان من النساء الحوامل في مؤسستنا خلال الأشهر الثلاثة المقابلة. كان تكرار فقدان الجنين بين مرضى الحمى المالطيه ( البروسيلا ) قابلاً للمقارنة في الثلث الأول والثاني من الحمل ، ولكن وفاة الجنين داخل الرحم خلال الربع الثالث كانت غير شائعة. كان معظم هؤلاء النساء أكبر من 20 سنة من العمر ، لم يكن primigravid ، ومعظمهم لم يكن لديهم الإجهاض التلقائي قبل فترة الدراسة. تجاوز معدل الإصابة لدينا نسبة 10 ٪ التي أبلغ عنها. ومع ذلك ، فهو مماثل لمعدل الإجهاض بنسبة 31 ٪ بين 35 امرأة كانوا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والذين كان لديهم داء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) ، الذي أبلغ عنه.  ومعدل 40 ٪ بين 30 امرأة حامل مع داء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) ، والتي أبلغ عنها على العكس ، Sarram وآخرون. لاحظوا أن 11.6٪ من النساء اللواتي كان لديهن إجهاضات عفوية خلال الثلث الثاني من الحمل ، كان لديهن التهاب الميلانسينات B. بينما كان مخسيد وآخرون. تم تشخيص داء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) الحاد أو المزمنة في 7٪ من 29 امرأة أجرين عمليات إجهاض عفوية و 10٪ من 51 امرأة مصابات بموت الجنين داخل الرحم.

في دراسته الكلاسيكية ، ذكر سبينك أن "... مرور الوقت لم ينتج أي دليل قاطع على أن بروسيلا تنتج الإجهاضات بشكل متكرر أكثر من الأنواع الأخرى من البكتيريا". هذا البيان يصعب التحقق منه لأن البيانات عن حدوث الإجهاض الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة الأخرى غير موجود أو غير قابل للمقارنة مباشرة. على سبيل المثال ، الأنواع Campylobacter ، مثل أنواع الحمى المالطيه ( البروسيلا ) ، هي أسباب موصوفة بشكل جيد للإجهاض في الحيوانات ؛ ومع ذلك ، في سلسلة من 10 النساء الحوامل المصابات بعدوى كامبيلوباكتر جيجوني اللواتي كن في مستشفى واحد ، كان 1 فقط (10 ٪) لديهم عمل سابق لأوانه في 28 أسبوعا من الحمل مما أدى إلى وفاة الأطفال حديثي الولادة. تقارير أخرى من Campylobacterوتشمل العدوى في النساء الحوامل تقريرًا عن سلسلة من الحالات التي تم اختيارها على أساس حدوث الإجهاض  وتقارير حالة فردية عن فقد الجنين مع الصدمة الإنتانية ، جرثومة الدم ، ومرض الإسهال.

بحث MEDLINE في المؤلفات المنشورة من عام 1966 حتى عام 2000 والتي استخدمت مصطلحات "E. لم تسفر "كولاي" و "الإجهاض" عن أي تقارير عن دراسات أجريت على مرضى بكتيريا جراثيم الإشريكية القولونية أو الإنتان الذين تعرضوا للإجهاض العفوي. أسفر بحث مشابه عن ارتباط بين أنواع السالمونيلا والإجهاض التلقائي 1 تقرير من دراسة من 30 الحمل التي كانت معقدة بسبب حمى التيفود والتي أدت إلى 3 الإجهاض التلقائي (10 ٪).

على الرغم من محدودية البيانات المقارنة ، إلا أن نسبة حدوث الإجهاض من 10٪ إلى 42٪ في المرضى الذين يعانون من داء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) النشط تتجاوز تلك التي لوحظت في المرضى المصابين بالكائنات الحية الأخرى ، مثل أنواع الكابيلوباكتر وأنواع السالمونيلا ، وتشير إلى أن أنواع الحمى المالطيه ( البروسيلا ) قد تنتج الإجهاض البشري بالفعل أكثر في كثير من الأحيان من مسببات الأمراض البكتيرية الأخرى. من الواضح أن هناك حاجة إلى أدلة أفضل للتحقق من هذا الاقتراح ، والتي قد تأتي من دراسات الحالات والشواهد. ومع ذلك ، فإن اختيار مجموعة التحكم المناسبة هو إشكالية ، لأن فهمنا للإمراضية الإجهاض التلقائي لدى النساء ذوات الحمى المالطية ضعيف.

تم ذكر تجرثم الدم كعامل خطر للإجهاض العفوي في الأدبيات ، لكن دراستنا لم تجد أي ارتباط بين حالة بكتيريا الأم والإجهاض العفوي. علاوة على ذلك ، وعلى الرغم من أنه لم يتم دراستها بشكل منهجي ، إلا أن 22 من 28 عينة مشيمة فحصناها لم يكن لها سوى التهاب غير محدد. وقد لوحظ عدم وجود أدلة على تورط الرحم في بعض حالات الإجهاض من قبل محققين آخرين. وتكشف هذه البيانات مجتمعة أن النساء المصابات الحمى المالطيه ( البروسيلا ) النشطة قد يجهضن على الرغم من عدم وجود إريثريتول في المشيمة البشرية والجنين ، وغياب تجرثم الدم ، وغياب تشوهات نسيجية معينة في المشيمة. وقد تورط الذيفان الداخلي في التسبب في داء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) ، ومن المحتمل أن تأثيرها على الرحم العضلات الملساء في الرحم يلعب دورا في الإجهاض.

ملاحظة مهمة من هذه الدراسة هي أن التاريخ الطبيعي للالبروسيلا في النساء الحوامل يمكن تغييرها من قبل المؤسسة المبكرة للعلاج المضاد للميكروبات. عندما تعامل النساء الحوامل المصابات بالحمى المالطيه ( البروسيلا ) الحموية بعوامل مضادة للميكروبات قبل حدوث النزف المهبلي ، فإن معظمهن يلدن بشكل طبيعي. ومع ذلك ، فإن النزف المهبلي في العرض هو علامة تنذر بالسوء: نادراً ما يحدث في النساء اللواتي يتلقين العلاج بعوامل مضادة للميكروبات ، ويرتبط ذلك بمعدل مرتفع من الإجهاض التلقائي. ما إذا كان انخفاض معدل العلاج في حالات النزيف المهبلي هو علامة على الفشل في تشخيص داء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) وما إذا كان يلعب دور "متساهل" في الإجهاض اللاحق أو موت الجنين داخل الرحم يصعب تحديده من بياناتنا.

إقرأ أيضا : الحمى المالطيه والجماع

أهم تحفظ ضد علاج داء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) في النساء الحوامل هو احتمال أن يعاني المريض من آثار ضارة للعوامل المضادة للميكروبات. على الرغم من أن عدد المرضى في هذه الدراسة لم يكن كبيرًا ، إلا أننا كنا قادرين على استخلاص النتائج التي توصلنا إليها من أن cotrimoxazole و rifampin يبدو أنهما عاملان آمنان لعلاج داء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) في النساء الحوامل ، لأنه لم تكن هناك آثار ضارة محددة مرتبطة بالمخدرات في الـ 36 حديثي الولادة الذين كانت هناك بيانات المتابعة. وقد جادل باحثون آخرون بأن التأثيرات الضارة المحتملة للكوتريموكسازول عند النساء الحوامل قد تكون مبالغ فيها ، وأن مدة العلاج مع ريفامبين تعد أطول بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بالسل أكثر من النساء الحوامل المصابات بالحمى المالطيه ( البروسيلا ).

في الختام ، أظهرت هذه الدراسة حدوث مرتفع بشكل ملحوظ من الإجهاض التلقائي في الثلث الأول والثاني من الحمل بين النساء الحوامل المصابين بالحمى المالطيه ( البروسيلا ) النشطة. لم يرتبط حدوث الإجهاض إما بحجم عيار agglutinin المصل أو وجود جرثومة brucella bacteremia. ومع ذلك ، كان للعلاج المضاد للميكروبات إما مع cotrimoxazole أو cotrimoxazole بالإضافة إلى ريفامبين تأثير وقائي قوي ضد الإجهاض. هناك حاجة لدراسات مستقبلية مضبوطة قبل أن يتمكن المرء من تحديد الدور الممرض لداء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) في الإجهاض التلقائي للعضلات وما إذا كان البروسيلا الأنواع هي أكثر عرضة للإجهاض من غيرها من مسببات الأمراض المعدية. ومع ذلك ، حتى في غياب مثل هذه الدراسات ، فإن ضرورة علاج المرضى الحوامل المصابين بالحمى المالطيه ( البروسيلا ) على الفور واضحة ، لأن داء الحمى المالطيه ( البروسيلا ) "يمكن أن يسبب موت الجنين في أي مرحلة من الحمل ، سواء كانت العدوى الأمومية خفيفة أو شديدة. لذلك ، يجب عدم حجب العلاج ".

المرجع : https://academic.oup.com

هل الحمى المالطيه تسبب الاجهاض